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提問: 眼科專家 問題補充: 我22了近視500度做了LASIK，眼睛角膜厚度會穩定嗎，還會不會復發？ 医师解答: 激光手術治療近視之利與弊 隨著科學技術的不斷發展，有關治療和矯正屈光不正（屈光不正包括近視、遠視、散光）的方法和手段日新月異，有手術方法、有戴RGP、有戴OK鏡、有戴軟性隱形眼鏡、有戴框架眼鏡等。因為許多屈光不正的治療方法在眾多商家的參與下，使之商業化味道很濃。在商業的炒作下，顧客被鋪天蓋地的廣告宣傳迷失了方向。現今，手術方法越來越多地被年輕一族的屈光不正患者所采用，特別是有些商家只宣傳其優點而淡化模糊其缺點，典型的例子是對于準分子激光手術（PRK、LASIK、PTK）治療屈光不正的夸大宣傳，在不實廣告宣傳的誤導下，許多患者以為該項技術是萬能的，完全不知道其可能產生的后遺癥和危險。 例如，上海某醫科大學附屬醫院眼科通過調查顯示，好多病人單純是為了擺脫對眼鏡的依賴而選擇激光手術；有的病人則是從美容的角度考慮激光手術。德高望重有權威的醫學專家認為，僅僅是為了擺脫眼鏡或隱形眼鏡，而在正常眼睛上進行激光手術，是得不償失的。 LASIK激光治療屈光不正是上世紀90年代提出，是現在最常用的一種。術前必須要做眼底檢查、眼壓的測量、A型超聲波、角膜地形圖和屈光等的檢查，然后進行術前表面麻醉，切開眼睛角膜的一部分，在被切開角膜瓣的下方即角膜基質層做激光切削，最后將切開的那部分角膜瓣復位，術后要點抗菌素和一些激素類藥水。 那么，激光手術在治療近視方面究競有哪些優點和缺點呢？ 激光治療近視的優點：對于低度數和中度數屈光不正的顧客效果較理想，近視反彈率低，通過做手術可以在一段時間內暫時不需戴眼鏡。 激光治療近視目前存在的問題及弊端也是很明顯的：因為此手術問世不久，目前眼科專家對其遠期效果還無法統計和確定；有的患者在術后很長一段時間內要點眼藥水，否則眼睛會干燥不適，有的甚至要點一輩子眼藥水。此外，在手術的過程中和手術之后容易出現以下并發癥： 1、角膜瓣偏離中心，角膜瓣對位不良，角膜瓣皺褶，角膜層間碎屑或血液殘留； 2、激光切削偏離中心，角膜刀切穿角膜； 3、術后終生性眩光和眩目：在高度數近視較多見，看東西時有光暈； 4、欠矯或過矯：此種情況出現將要再次手術，再次手術后效果不很理想； 5、視力反彈：特別對高度近視的患者，術后幾年視力開始下降； 6、最佳矯正視力下降：做手術后達不到配眼鏡時所能達到的視力； 7、閱讀困難，干眼癥，角膜敏感性下降，疼痛； 8、不規則散光：幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光。 9、角膜感染，彌漫性層間角膜炎，角膜中心島的形成： 10、角膜周邊變性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉著。 基于以上種種原因，若拋開利益的趨使，大多數醫生是不愿意給近視的人做激光手術的。不管上述后遺癥的發病率有百分之幾，只要諸多并發癥中的任何一種，落在某位做此手術患者的身上，將會是終身遺憾和不幸。因為我們的眼睛只有一雙，光明是無價之寶。更危險的是，按照嚴格的醫療規定，一個角膜刀只能用于一只眼睛，然而，時下里一些醫院或近視治療中心，為了獲得高額利潤，一個角膜刀重復使用，就像經常有報道說醫院的透析管重復使用一樣。因此，在做此手術之前，不要單獨聽取某方的片面之詞，一定要認真考慮，反復權衡。另一方面，此項手術費用昂貴，要花費好幾千元，望廣大屈光不正的患者要仔細權衡利弊，三思而后行。 你有沒有看到或聽到過醫生去做LASIK激光治療近視的手術？為什么醫院的廣告上宣稱近視800度仍可以治好而摘掉眼鏡，但醫生卻自己天天戴著500度的眼鏡？ 近視手術？醫學界的一個陰謀 我看了嚇了一跳，還好我沒有去做這個手術。近視的朋友看看吧。 在當前，我國近視眼發病率超過30%，而在中學生中，其發病率超過一半，而在大學生中的發病率竟高達74%！針對這一問題，出現了一種治療近視眼的方法： LASIK。LASIK激光手術作為最近風靡一時的治療近視眼的方法，從1997年開展第一例LASIK手術以來，至今為止，全中國約有幾百萬例病人實施了這一手術。LASIK能在短時間內使患者提高了視力，從而吸引了成千上萬迫切想要摘除眼鏡的人。然而，這些人中，絕大部分都是對這一手術一無所知的人，而在許多醫院的眼科中心，為什么仍有那么多醫生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術是本世紀醫學界最大的陰謀！ 本人的一位朋友在2002年的3月在全國一家具有眼科特色的、非常有名的三級甲等醫院實施了LASIK手術，在手術前，通過了醫院的所有檢查，且檢查結果為一切正常，角膜地形圖未發現任何異常，我那位朋友如愿地摘掉了那副850度的眼鏡，然而就在一個月前，我那位朋友發覺自己的視力竟大幅回退，且有大量不規則散光。后來到另一家醫院檢查，最后確診為圓錐角膜。圓錐角膜的最終結果就是角膜移植，而角膜供體又十分緊張，我的那位朋友現在的感覺是生不如死。要知道我那位朋友只有30多歲啊，現在丈夫等著和她離婚。而她做手術前，我得知其在該三甲醫院手術，當時也未表示任何異議。 作為一名從業人員，對于眼科知識略知一二，下面我就對于這一問題發表我個人的看法。首先，LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為 1/1000毫米）處做一個瓣，相當于一個在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質的曲率，以達到矯正近視的目的。然而，角膜基質不能無限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認為410um（至今還無確切的證據證明），或者說，角膜基質的厚度必須保留250以上，否則就會出現圓錐角膜。而一個正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照6.5mm的切削直徑（切削范圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數越深越容易發生危險。而由于410是個下限，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就瀕臨這個下限，很容易出現問題。 那么，LASIK致命的缺點是什么呢？我們知道，正常的角膜足能抵擋的住眼內壓對于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的角膜組織無法抵擋得住眼內壓對于角膜的壓力，因而角膜會逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的后果是使視力永遠喪失。而一些醫院為了獲取暴利,沒有將這一后果告知患者.另外,醫院所說的激光手術不會致盲的觀點是錯誤的，而圓錐角膜就可以被認為是間接的致盲。此外，一些醫院認為保留410就是安全底線，那么請問有何依據？低于410會產生圓錐角膜，那么誰能保證那些角膜厚度瀕臨下限的人不會?0年左右時間內,角膜逐漸變形而產生圓錐角膜？又有哪位眼科權威人士能站出來保證那些因高度近視而需要切削較多角膜組織的人不會在15年或是20年后出現問題呢？ 我們知道，一項醫學技術從發明到適用于臨床，必須經過一個觀察期。LASIK技術在中國開始實行才不過僅僅8年不到時間，而中國的廣大眼科醫生卻將其廣泛適用于臨床，他們明知道這一手術的危險性（稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品，請問你們還是人嗎？醫生被稱做是白醫天使，你們的職責是救人，而不是為了瓜分一個市場而去把一項不成熟的技術用來害人！實行了LASIK后所產生的圓錐角膜目前在醫學上被認為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問題！每一例手術能為你們帶來上千元的利潤，而為了這些利潤，你們竟然把廣大的患者當實驗品，隱瞞手術風險，而使廣大的患者冒著在若干年后要成為盲人或準盲人的風險，你們心中何安！在幾百萬人的眼中埋下一顆定時炸彈，你們良心何存？！現在大城市的三級甲等醫院都出現了問題，請問你們那些不發達地區的小醫院又拿什么擔保手術的安全性呢？ 任何一個看到這篇文章的有良知的人，如果你覺得這篇文章有道理的，請你轉發到別的論壇，讓更多的人了解事實的真相。廣大患者尤其是青年朋友，如果你們不怕在若干年后正值事業顛峰且作為家庭鼎梁柱的你們成為一個盲人或準盲人這一事實，請你們大膽地去成為醫生的實驗品吧。 15年前興起的近視手術如今留下了“后遺癥”。同仁醫院屈光中心主任周躍華博士指出，做近視手術需慎重。而在上海一些三級綜合醫院中，出現了每月300人等候做近視修補手術的“返工潮”。記者日前從北京同仁醫院、北京軍區總醫院等著名眼科醫院了解到，每月來做近視激光手術的人有1000多人，而同時做“返工”手術的患者就有近百人。 客觀因素導致“返工” 據周躍華博士介紹，15年前上海、深圳等南方城市興起的近視手術叫放射狀角膜切開術（RK），由于RK手術風險高、感染幾率大，早在10年前就被我國醫學界淘汰了。“但目前來修補的患者中，很多都是一兩年前剛做的激光近視手術，但現在仍然需要返工。除了技術本身的原因，醫生操作、設備因素這兩大因素是造成目前返工現象的客觀因素。”他說，給一些患者重新手術時，在顯微鏡下發現，往往一個角膜就被切了八九刀，表面凹凸不平，手術一兩年后度數都會大幅反彈。實際上，一個有眼科和屈光專科經驗的主治醫師才能有資格給患者做手術，上千萬元的設備和幾百萬元的設備手術效果也是不同的，所以患者一定要慎重選擇醫院。 最新技術能否保證安全 曾在15年前興起的RK手術因其自身的缺陷已被淘汰，如今被廣泛應用的近視激光手術方法是否也會在15年后遭到同樣命運？ 據了解，目前被公認為最安全的近視手術方法包括兩種：準分子激光原位角膜磨鑲術和準分子激光上皮下角膜磨鑲術。國際眼科學界已對準分子激光手術提出了異議，因擔心激光矯正視力手術可能會對病人的長期安全造成影響，英國衛生管理機構已經對這項手術叫停。經調查，該手術的失敗率是1/10。手術還可能引起并發癥，致使病人必須做眼角膜移植手術。 “目前對于患者來說，LASIK技術在適用范圍、傷口愈合等方面更有優勢，角膜切割幾乎看不到一點痕跡，也可以保證患者在術后達到理想度數。”周博士說，國內大多數眼科方面的權威專家都表示，準分子激光手術的安全性、可靠性、有效性在美國、日本的相關醫療機構都已經得到證實，準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK）和準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK），在美國已經通過FDA三期的臨床驗證，在我國也得到了良好的臨床證明。 雖然目前激光近視手術已得到了專家的公認，但醫院里的眼科“返工”手術每月依然有近百例。除去客觀人為因素，LASIK自身的技術水平能否保證患者手術百分之百安全、有效？國家衛生部門對此還沒有具體標準。LASIK是否會步RK后塵？這個問題恐怕還要通過時間來證明。 轉過來時刻提醒自己，不要為了臭美把眼睛弄壞了。還是可以忍受一輩子戴眼鏡的，畢竟是自己種的惡果。源自:家長100社區 詳細參考：http://www.jiazhang100.com/bbs/viewthread.php?tid=21587