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心室,心肌,右心室,肥厚,向量

提問: 想問問心室肥大的問題 問題補充: 我爸今天檢查心電圖，醫生說心室肥大。我爸問，用不用吃藥，醫生不要緊，說吃藥心臟也下不去~~ 我覺得心室肥大不是小問題，就在網上看了一下，覺得這個問題還是很嚴重的。我父親最近感冒了。以前肺有點毛病，心臟問題不大的呀，以前心臟有偷停，但是自己吃中藥吃好了~~ 我想問問專家心室肥大，看心電圖就能看出來嗎。我父親一般血壓不高，就是有點貧血~~怎么治療，吃什么藥好？ 医师解答: 輕度的心室肥大,心辨膜功能良好[醫生聽診],又無心慌氣喘等,不必治療,對工作生活無礙. ---------------心室肥大 　　 心室擴大或／和肥厚系由心室舒張期或／和收縮期負荷過重所引起，是器質性心臟病的常見后果，當心室肥大達到一定程度時可引起心電圖發生變化。一般認為其心電的改變與下列因素有關：　　1.心肌纖維增粗、截面積增大，心肌除極產生的電壓增高。　　2.心室壁增厚、心室腔擴大以及由心肌細胞變性所致傳導功能低下，使心肌激動的總時程延長。　　3.心室壁肥厚、勞損以及相對供血不足引起心肌復極順序發生改變。　　上述心電變化可以作為診斷心室肥大及有關因素的重要依據。但心電圖在診斷心室肥大方面存在一定局限性，不能僅憑某一項指標而作出肯定或否定的結論，主要是因為：　　①來自左、右心室肌相反方向的心電向量進行綜合時，有可能互相抵消而失去兩者各自的心電圖特征，以致難于作出肯定診斷；　　②除心室肥大外，同樣類型的心電圖改變尚可由其他因素所引起。因此，作出心室肥大診斷時，需結合臨床資料以及其他的檢查結果，通過綜合分析，才能得出正確結論。　　（一）左室肥大　　正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時心璧除極綜合向量表現左心室占優勢的特征。左室肥大（left ventricular hypertrophy）時，可使左室優勢的情況顯得更為突出，引起面向左室的導聯（Ⅰ、aVL、V5和V6）其R波振幅增加，而面向右室的導聯（V1和V2）則出現較深的S波。左室肥大時，心電圖上可出現如下改變：　　1.QRS波群電壓增高，常用的左室肥大電壓標準如下：　　胸導聯：Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。　　肢體導聯：RI>1.5mV；RaVL>1.2mV；RavF>2.0mV；RI+SⅢ>2.5mV.　　Cornell標準：RaVL+Sv3>2.8mV（男性）或>2.0mV（女性）。　　2.可出現額面QRS心電軸左偏。　　3.QRS波群時間延長到0.10～0.11s，但一般仍1.05mV（重癥>1.2mV）；RaVR>0.5mV.　　3.心電軸右偏≥+90度（重癥可>+110度）。　　4.以上心電圖改變常同時伴有右胸導聯（V1、V2）ST段壓低及T波倒置，稱右室肥大伴勞損。　　某些右室肥大的病例（例如慢性肺心病），主要為右室流出道肥厚，心電圖表現為：V1～V6導聯呈rS型（R／S1，R波振幅增高等）。